Estudio de israelíes y palestinos sobre enfermedades cardíacas coronarias


 

Dr. Chobufo Ditah y el Prof. Jeremy Kark estudiaron los efectos de HDL en Israelíes y Palestinos, en la Universidad Hebrea Instituto Braun de Salud Pública y Medicina Comunitaria de Hadassah (Foto: Universidad Hebrea)

El plasma de colesterol de alta densidad (HDL-C) que protege contra las enfermedades cardíacas ha sido parte del conocimiento médico durante cinco décadas. HDL-C ha sido tradicionalmente considerado el componente más importante del tan conocido “buen colesterol” HDL. Sin embargo, las pruebas de drogas han fallado en sustentar un rol causal para la cantidad de colesterol que requiere el HDL en reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.

A través de avances en la separación de lipoproteínas por tamaño y funcionalidad, las investigaciones han intensificado la identificación de medidas HDL que pueden ser mejores predictores de enfermedades coronarias, más que las tradicionales HDL-C. Evidencia reciente sugiere que partículas pequeñas, densas y ricas en proteínas en HDL pueden ser más fuertes en atheroprotección que partículas más grandes ricas en colesterol.

Para investigar esto en profundidad, 274 árabes y 230 judíos residentes en Jerusalem fueron reclutados para un nuevo estudio por investigadores en el Instituto Braun de Salud Pública de la Facultad  de Medicina de la Universidad Hebrea de Jerusalem. Este trabajo, liderado por el Prof. Jeremy Kark del Instituto Braun de Salud Pública y Medicina Comunitaria Hadassah, fue realizado por el Dr. Chobufo Ditah, un médico de Cameroon, como tesis del programa de maestría internacional de Salud Pública del Instituto Hadassah.

Los investigadores utilizaron resonancias nucleares magnéticas para identificar los números y tamaños de las partículas de plasma HDL, y el TC helicoidal de exploración para identificar la calcificación en sus arterias coronarias, reflejando la carga de la arterosclerosis coronaria. Con esta información en manos, ellos buscaron asociaciones entre las concentraciones y los tamaños de las diferentes partículas HDL, y la calcificación coronaria arterial.

Los resultados que encontraron, publicados en la prestigiosa revista Atherosclerosis, mostraron una asociación estadísticamente significativa del número de partículas (HDL-P) y la concentración de pequeñas y medianas partículas HDL (MS-HDL-P) con calcificación arterial coronaria, luego de ser ajustada para la edad, el uso de estatinas, fumar, y otros factores. No había asociación entre partículas HDL y calcificaciones arteriales coronarias en ninguno de los grupos. La asociación con HDL-C era más débil e inconsistente entre hombres y mujeres.

“Nuestros resultados indican que HDL-P y MS-HDL-P son indicadores más independientes de las enfermedades coronarias arteriales (como es reflejado por las calcificaciones arteriales coronarias), que el HDL-C, por lo menos en el estudio de la población bio-étnica de israelíes y palestinos”, dijo el Dr. Chobufo Ditah.

“Estos resultados fundamentan informes previos, basados en estudios en otros grupos poblacionales que sugieren que pequeñas y densas partículas HDL se encuentran asociadas y protegidas con el riesgo de enfermedades cardíacas coronarias. La consistencia de este resultado en una nueva población de árabes y judíos urbanos, utilizando distintos resultados de enfermedades y distintos métodos de separación, agregan más fortalezas a dichos resultados” agregó el Dr. Ditah.

Con un mejor entendimiento de la complejidad de HDL y una mejor habilidad de medir sus componentes, es posible moverse desde HDL-C a otras medidas más refinadas que reflejan mejor el rol de HDL en el riesgo de las enfermedades cardíacas coronarias. Basado en la evidencia acumulativa, la incorporación de MS-HDL-P o HDL-P en la predicción rutinaria del riesgo de enfermedades cardíacas debería ser considerado”, dijo el Prof Jeremy Kark.

Los participantes de la investigación están afiliados con las siguientes instituciones: El Instituto de Salud Pública y Medicina Comunitaria Hadassah Braun de la Universidad Hebrea; la Facultad de Medicina de la Universidad Hebrea; el Centro Médico Hadassah en Ein Kerem, Jerusalem; el Hospital Sub-Divisional Mankon, Cameroon; LipoScience, Corporación de laboratorios de America Holdings, USA.